it.odysseedubienetre.beI trattamenti per la fertilità comprendono varie opzioni, tra cui procedure mediche, procedure chirurgiche, inseminazione intrauterina (IUI), fecondazione in vitro (FIV) e altro.
L'infertilità è definita da "l'incapacità di raggiungere una gravidanza di successo dopo 12 mesi o più di rapporti adeguati, a tempo, non protetti o all'inseminazione di donatori terapeutici". L'infertilità è un disturbo complesso e colpisce sia gli uomini che le donne in tutto il mondo, con importanti implicazioni psicologiche, economiche, demografiche e mediche. Sebbene non vi siano dati affidabili per la prevalenza globale dell'infertilità, si stima che i problemi di fertilità colpiscano l'8-12% delle coppie in tutto il mondo. Nel Regno Unito, la causa più frequente di infertilità è costituita da disturbi ovulatori (25%), danno tubarico (20%), fattori maschili che causano infertilità (30%) e disturbi uterini o peritoneali (10%). In circa il 25% dei casi, la causa dell'infertilità rimane inspiegabile.
Il trattamento della fertilità è un trattamento medico per migliorare la capacità di produrre bambini. Esistono molte opzioni di trattamento per le coppie che soffrono di problemi di infertilità, ma quale è quello da scegliere dipende dalla causa. Inoltre, la domanda in cui appare il problema è importante anche perché ci sono diverse opzioni di trattamenti per la fertilità sia per gli uomini che per le donne.
Quando una donna non riesce a raggiungere una gravidanza di successo dopo 12 mesi, probabilmente ha bisogno di un trattamento di fertilità. Circa il 10% delle donne, tra i 15 ei 44 anni, soffre di infertilità.
Per gestire l'infertilità nelle donne, gli ormoni sono spesso la prima scelta per il trattamento. I disturbi dell'ovulazione sono causati dall'insufficienza ipofisaria e possono essere trattati con l'ormone rilasciante la gonadotropina o le gonadotropine con attività ormonale luteinizzante per indurre l'ovulazione.
La sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) è un gruppo di patologie che colpiscono il 5-10% delle donne in età riproduttiva. Esistono molte opzioni di trattamento per le donne con PCOS, ma il numero uno è un cambiamento nello stile di vita (nelle donne con un BMI di 30 o più). In caso contrario, clomifene citrato, metformina o una combinazione sono farmaci preferiti.
L'infertilità negli uomini si riferisce all'incapacità di un maschio di rendere fertile una femmina incinta. Circa l'1% degli uomini è permanentemente sterile e nel 20% degli uomini la qualità dello sperma è inferiore alla soglia. Una vasta gamma di problemi può causare infertilità maschile, ma esistono anche molti trattamenti di fertilità.
Il trattamento con gonadotropina corionica umana (HCG) e gonadotropina umana della menopausa (HMG) aumenta la conta spermatica. Nel frattempo, il trattamento con gonadotropine può migliorare la fertilità negli uomini con ipogonadismo ipogonadotropo.
Alcuni studi hanno riscontrato un effetto benefico sui parametri dello sperma negli uomini infertili da parte della vitamina E. Entrambe le integrazioni di selenio e il glutatione sono state riportate per migliorare la motilità degli spermatozoi. Gli antiossidanti, quindi, possono essere una buona opzione per il trattamento della fertilità. Inoltre, alfa-bloccanti, bloccanti dei mastociti, corticosteroidi e antibiotici possono migliorare la densità dello sperma, i parametri dello sperma, la motilità degli spermatozoi, i tassi di gravidanza e l'infertilità maschile immunologica.
Tuttavia, non tutte le opzioni di trattamento hanno dimostrato di migliorare la fertilità maschile. Due studi randomizzati controllati che hanno esaminato la terapia con gonadotropine per problemi di fertilità del fattore maschile idiopatico non hanno mostrato una differenza significativa nei tassi di gravidanza tra il trattamento con gonadotropina rispetto al placebo o nessun trattamento in coppie con sterilità maschile idiopatica. Anche il trattamento con androgeni, farmaci che potenziano la kinina, bromocriptina e antiestrogeni non sembrano avere alcun effetto benefico nel trattamento della fertilità maschile.
La condizione azoospermia significa che non vi è sperma presente nell'eiaculato (sperma). Il trattamento chirurgico come l'epididimovasostomia con un blocco caudale postinfettivo, l'intervento chirurgico per ostruzione del dotto eiaculatorio e i blocchi vasali postinfettivi possono migliorare i tassi di pervietà e gravidanza. Inoltre, la resezione transuretrale dei dotti eiaculatori migliora la qualità dello sperma e aumenta il tasso di gravidanza generale nelle coppie in cui il partner maschile ha un'ostruzione eiaculatoria.
Oltre al trattamento chirurgico per azoospermia, è disponibile anche la terapia per varicoceli. Un varicocele è un ingrossamento anormale nello scroto, che si verifica quando le valvole all'interno delle vene non funzionano correttamente. Tuttavia, la chirurgia per il trattamento del varicocele è disponibile, la maggior parte degli studi non mostra alcun miglioramento nei tassi di gravidanza dopo questa terapia.
Inseminazione intrauterina (IUI): l' inseminazione intrauterina (IUI) è una forma di trattamento in cui lo sperma viene inserito nella cavità uterina intorno al momento dell'ovulazione. L'IUI è stato utilizzato nelle donne con infertilità inspiegabile, endometriosi, infertilità o invalidità del fattore maschile.
Fecondazione in vitro (FIV): la fecondazione in vitro (FIV) è la fecondazione di ovuli con sperma all'esterno del corpo. Generalmente, l'IVF viene utilizzato quando altri trattamenti, come la terapia di induzione dell'ovulazione, il trattamento dell'endometriosi, le malattie delle tube, la grave infertilità del fattore maschile, tra gli altri, hanno fallito. Il successo di un trattamento di IVF dipende dalla capacità di raccogliere un numero adeguato di uova mature.
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15 modi per aumentare il numero di spermatozoiIniezione intracitoplasmatica di spermatozoi (ICSI): Nell'iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi (ICSI), uno sperma singolo sano viene selezionato dallo sperma del maschio per iniettarlo direttamente nell'uovo. Una volta che l'embrione si sviluppa, viene trasferito nell'utero attraverso la fecondazione in vitro. Le indicazioni per l'ICSI sono un grave deficit di qualità dello sperma, azoospermia ostruttiva e azoospermia non ostruttiva. Dovrebbe anche essere considerato per le coppie con un precedente fallimento del trattamento IVF.
L'ICSI migliora i tassi di fecondazione rispetto alla sola FIV, ma una volta eseguita la fecondazione il tasso di gravidanza non è migliore di quello con la fecondazione in vitro.
Altre opzioni per le coppie che non possono concepire: se le opzioni di trattamento sopra indicate per le coppie che hanno problemi a concepire non funzionano, o se una coppia non vuole iniziare un trattamento medico, sono disponibili altre opzioni. Ad esempio, donatore di sperma, uova di donatore, maternità surrogata o embrioni di donatori. Detto tutto quanto sopra, si può sempre andare in adozione.
