Qual è rischio chirurgico e come viene il preoperatoria

Il rischio chirurgico è una forma di valutazione dello stato clinico e la salute della persona che sottoporsi ad intervento chirurgico, in modo che i rischi di complicanze sono identificati per tutto il periodo prima, durante e dopo l'intervento chirurgico.

Si calcola valutazione clinica del medico e richiedere alcuni test, ma per comodità, ci sono anche alcuni protocolli che guidano il miglior ragionamento mediche, come ASA, Lee e ACP, per esempio.

Qualsiasi medico può fare questa valutazione, ma di solito è fatto dal medico di famiglia, dal cardiologo o dall'anestesista. Pertanto, è possibile che alcuni sono presi cura particolare ad ogni persona prima della procedura, come la richiesta di test più appropriati o esecuzione di trattamenti per ridurre il rischio.

Come è la valutazione preoperatoria

La valutazione medica prima dell'intervento chirurgico è molto importante per definire meglio il tipo di intervento chirurgico ogni persona non può fare, e determinare se i rischi superano i benefici. La valutazione riguarda: 1. Realizzazione di

esame clinico L'esame clinico viene effettuato con la propria raccolta di dati come farmaci in uso, sintomi, malattie che hanno, oltre alla valutazione fisica, come cuore e polmoni auscultazione.

Dalla valutazione clinica, è possibile ottenere la prima forma di classificazione del rischio, creato dalla società americana di anestesisti, noto come ASA: ASA

• 1: persona sana, senza sistemica malattie, infezioni o febbre;
• ASA 2: persona con malattia sistemica delicato come controllo controllato diabete ipertensione, obesità, età superiore a 80 anni;
• ASA 3: Una persona con malattia sistemica grave, ma non invalidanti, come l'insufficienza compensato cardiaca, infarto miocardico più di 6 mesi, angina pectoris, aritmie, cirrosi, ipertensione o diabete scompensato;
• ASA 4: persona con malattia sistemica invalidante potenzialmente letale, come insufficienza cardiaca grave, infarto per meno di 6 mesi, insufficienza epatica e renale;
• ASA 5: morente, non dovrebbe sopravvivere per più di 24 ore, ad esempio dopo un incidente;
• ASA 6: rilevata la persona con morte cerebrale, che subirà un intervento chirurgico per la donazione di organi.

Più alto è il numero di ASA, maggiore è il rischio di morte e di complicazioni da un intervento chirurgico, deve essere valutato con molta attenzione quale tipo di intervento chirurgico può essere la pena ed essere vantaggioso per la persona.

2. Valutazione del tipo di intervento chirurgico

capire il tipo di intervento chirurgico che sarà fatto è molto importante, perché più complessa e richiede tempo chirurgico, maggiore è il rischio che la persona può soffrire e la cura che deve avere.

Così i tipi di intervento chirurgico possono essere classificati in base al rischio di complicanze cardiache, come ad esempio:

Alcuni esempi di algoritmi utilizzati sono

Goldman's Cardiac Risk Index, Lee's Revised Cardiac Risk Index, e American College of Cardiology (ACP)

Algoritmo, per esempio. Per calcolare il rischio, prendono in considerazione alcuni dati della persona, come ad esempio: Età, che è a più alto rischio al di sopra dei 70 anni;Storia di infarto miocardico; Storia di dolore toracico o angina; Presenza di aritmia o restringimento delle navi; scarsa ossigenazione del sangue; Presenza di diabete; Presenza di insufficienza cardiaca;Presenza di edema polmonare;

• Tipo di intervento chirurgico.
• Dai dati ottenuti, è possibile determinare il rischio chirurgico. Quindi, se è basso, è possibile rilasciare l'intervento chirurgico, se il rischio chirurgico è medio-alto, il medico può formulare delle linee guida, regolare il tipo di intervento chirurgico o richiedere più test che aiutano a valutare meglio il rischio chirurgico della persona.
• 4. Esecuzione dei test necessari
• Gli esami preoperatori devono essere effettuati allo scopo di indagare su eventuali cambiamenti, se sospetti, che possono portare a una complicazione chirurgica. Pertanto, gli stessi test non dovrebbero essere richiesti a tutte le persone, dal momento che non ci sono prove che questo aiuti a ridurre le complicanze. Ad esempio, nelle persone senza sintomi, con basso rischio chirurgico e sottoposti a chirurgia a basso rischio, non è necessario eseguire test.
• Tuttavia, alcuni dei test più comunemente richiesti e consigliati sono:
• Emogramma
• : persone che si sottopongono ad un intervento chirurgico a rischio intermedio o ad alto rischio, con una storia di anemia, sospetto attuale o malattie che possono causare cambiamenti nelle cellule del sangue;
• Test di coagulazione
• : persone che usano anticoagulanti, insufficienza epatica, storia di malattie emorragiche, interventi chirurgici a rischio intermedio o alto;

Dosaggio di creatinina

: pazienti con malattie renali, diabete, pressione alta, malattie del fegato, insufficienza cardiaca;

Radiografia del torace

: persone con malattie come enfisema, malattie cardiache, età superiore a 60 anni, persone con alto rischio cardiaco, malattie multiple o che subiranno un intervento chirurgico al torace o all'addome;

• Elettrocardiogramma: persone con sospetta malattia cardiovascolare, storia di dolori al petto e diabetici.
• In generale, questi test hanno una validità di 12 mesi, senza necessità di ripetizione in questo periodo, tuttavia, in alcuni casi, il medico può ritenere necessario ripetere in precedenza. Inoltre, alcuni medici potrebbero anche considerare importante ordinare questi test anche per persone senza sospetti cambiamenti.Altri test, come un test da sforzo, ecocardiogramma o holter, per esempio, possono essere ordinati per alcuni tipi più complessi di chirurgia o per persone sospettate di avere malattie cardiache.
• 5. Esecuzione delle regolazioni preoperatorieDopo aver eseguito i test e gli esami, il medico può pianificare l'intervento chirurgico se tutto è a posto, oppure è possibile formulare delle linee guida per minimizzare il rischio di complicanze in chirurgia.
• In questo modo, si può consigliare ad altri test più specifici, un aggiustamento della dose o introdurre qualsiasi farmaco, valutare la necessità di correzione della funzione del cuore, attraverso un intervento chirurgico al cuore, per esempio, guidare un po 'di attività fisica, perdita di peso o smettere fumare, tra gli altri.